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PERCENTILES

En la revisión con el pediatra, escucharás con frecuencia este término. Y es que se trata de un valor importante que permite saber si tu hijo está creciendo de forma correcta. Karla María Narváez Barros y Sandra Ortigosa Gómez, endocrinólogas pediátricas, explica qué son los percentiles y cómo interpretar sus resultados.

• Los percentiles son una medida que se utiliza en estadística y que indica la posición de un determinado valor respecto a un grupo. En nuestro caso concreto, la posición que ocuparía el peso y la talla de sus hijos en relación a valores de referencia de un grupo de niños de su misma edad, sexo y etnia. 

• Estos valores se representan en tablas o curvas de crecimiento que utilizan los pediatras y endocrinólogos pediátricos. Es decir, son valores que nos sirven para identificar si existe un crecimiento adecuado de sus hijos, comparándolo con lo que se ha determinado que es la “normalidad”. 

• Existen muchas tablas y curvas diferentes. Entre ellas, las Curvas de la Fundación Orbegozo Eizaguirre sobre Crecimiento y Desarrollo, los estándares de Millennials Growth y las más utilizadas, que son las tablas realizadas por la Organización Mundial de la Salud (OMS) y que se eligen en función de lo habituado que esté su pediatra a cada una de ellas. 

• Estas tablas, aparte de valorar el peso y la talla del niño, también pueden valorar el perímetro cefálico y el IMC (Índice de Masa Corporal). Existen gráficas exclusivas para lactantes (desde el nacimiento hasta los tres años, habitualmente) y para niños mayores, hasta los 18 años, diferenciadas por sexo femenino o masculino.

• Las tablas o curvas dividen los valores en cifras: 3, 10, 25, 50, 75, 90 y 97. Su pediatra o enfermera realizará las respectivas mediciones del bebé o del niño durante la revisión habitual. A continuación, colocará dicho dato, ya sea de peso, talla o perímetro cefálico, en su gráfica correspondiente, ubicándolo en el eje vertical, en el punto de intersección con el eje horizontal correspondiente a la edad, y determinará en qué percentil se encuentra el menor.

¿QUÉ SIGNIFICA EL TÉRMINO PERCENTIL?

• Los percentiles son una medida que se utiliza en estadística y que indica la posición de un determinado valor respecto a un grupo. En nuestro caso concreto, la posición que ocuparía el peso y la talla de sus hijos en relación a valores de referencia de un grupo de niños de su misma edad, sexo y etnia. 

• Estos valores se representan en tablas o curvas de crecimiento que utilizan los pediatras y endocrinólogos pediátricos. Es decir, son valores que nos sirven para identificar si existe un crecimiento adecuado de sus hijos, comparándolo con lo que se ha determinado que es la “normalidad”. 

• Existen muchas tablas y curvas diferentes. Entre ellas, las Curvas de la Fundación Orbegozo Eizaguirre sobre Crecimiento y Desarrollo, los estándares de Millennials Growth y las más utilizadas, que son las tablas realizadas por la Organización Mundial de la Salud (OMS) y que se eligen en función de lo habituado que esté su pediatra a cada una de ellas. 

• Estas tablas, aparte de valorar el peso y la talla del niño, también pueden valorar el perímetro cefálico y el IMC (Índice de Masa Corporal). Existen gráficas exclusivas para lactantes (desde el nacimiento hasta los tres años, habitualmente) y para niños mayores, hasta los 18 años, diferenciadas por sexo femenino o masculino.

• Las tablas o curvas dividen los valores en cifras: 3, 10, 25, 50, 75, 90 y 97. Su pediatra o enfermera realizará las respectivas mediciones del bebé o del niño durante la revisión habitual. A continuación, colocará dicho dato, ya sea de peso, talla o perímetro cefálico, en su gráfica correspondiente, ubicándolo en el eje vertical, en el punto de intersección con el eje horizontal correspondiente a la edad, y determinará en qué percentil se encuentra el menor.

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EJEMPLOS PRÁCTICOS

• Imaginen que llega a la consulta de pediatría Tomás, un niño de dos años que mide 86 cm. Lo ubicamos en la gráfica de talla (Fig. 1). Vemos que está creciendo por el percentil 50. Esto quiere decir que, si lo comparamos con otros 100 niños de su edad, 50 de ellos serán más altos que Tomás y 50 más bajos que él. 

• Otro ejemplo. Esta vez se trata de Elia, de cuatro años, que pesa 18 kg. Nuevamente, la pondremos en la gráfica correspondiente al peso (Fig. 2). Esta medición determinaría que Elia está en el percentil 75 de peso, lo cual significa que un 25% de las niñas de su edad pesarán más que ella y un 75%, menos.

TALLA DIANA O GENÉTICA

Por otro lado, existe otro término que, a veces, se menciona en la consulta. Se trata de la “talla diana o genética”. Dicho término hace referencia a una fórmula que se realiza sumando la talla del padre con la talla de la madre, y dividiendo el resultado entre dos. Si se trata de un niño, se le suma 6.5, y si es una niña, se le resta 6.5. El resultado obtenido es la talla a la que, teóricamente, por potencial genético, llegarían tus hijos. Aun así, se trata solo de una aproximación, dado que, si las tallas de los padres son muy dispares, siempre puede ser que el niño o la niña tienda más a parecerse a uno de ellos y no ir hacia la media.

PONGAMOS MÁS EJEMPLOS

• Abril es una niña de nueve meses que ha crecido toda su vida alrededor del percentil 50, pero, en las últimas dos revisiones, ha pasado a un percentil 25 y 10, respectivamente. Al interrogar a los padres, descubrimos que ha estado con gastroenteritis, bronquitis y muchas infecciones de repetición en el contexto de inicio de la guardería. En este caso, no nos preocuparía si, posteriormente, vemos que la niña recupera el percentil.

• Ahora ponemos el caso de Valentina, de 24 meses, que crecía siempre por el percentil 90 de talla y peso, y que, progresivamente, ha ido disminuyendo hasta colocarse en el percentil 25 de peso. Además, los padres refieren episodios de dolor abdominal intermitente, diarrea de varios meses y distensión abdominal. En este caso, sí que preocuparía si, transcurridos algunos meses, la niña no recuperara carril, dado que se tendría que plantear el diagnóstico de posibles enfermedades, como la celiaquía. 

¿CÓMO SABER SI CRECE BIEN?

Entonces, ¿cuál es el percentil normal?  ¿Es mejor que mi hijo esté siempre en el percentil 90? ¿Nos debemos preocupar si está en el percentil 3? La respuesta es NO. 

• Los percentiles son, simplemente, referencias que nos orientan para saber si, en el transcurso del crecimiento y el desarrollo de sus hijos, aparece algún problema. Es decir, es más importante ver que se mantengan alrededor de un percentil de forma constante que en qué percentil se encuentran en una determinación puntual.

¿CUÁNDO DERIVAR AL ESPECIALISTA?

• Si el pediatra detecta que su hijo crece por debajo del percentil 3, que su velocidad de crecimiento se ve disminuida de forma mantenida o que la talla actual es muy inferior a la talla diana esperada, valorará derivarlo al especialista, en este caso, al endocrinólogo pediátrico. 

• Este realizará una serie de estudios para descartar causas que puedan llevar a una talla baja, como puede ser un déficit de hormona de crecimiento o alteración de las hormonas tiroideas, entre otras patologías hormonales.

• Para valorar si un niño crece y está sano, no hay un percentil que sea considerado como el “normal”, ni uno al que tengamos que querer aspirar, dado que la talla viene determinada, entre otros factores, por la genética, sobre la que no se puede influir. Tanto el niño o la niña que está en el percentil 90 como el que está en el percentil 3 pueden ser totalmente sanos. Es más importante ver la progresión de los percentiles representados en la curva a lo largo del tiempo.

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¡ÚLTIMOS DÍAS!

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TU PIEL DURANTE EL EMBARAZO

Durante el embarazo, el cuerpo experimenta cambios hormonales, en la circulación y en el sistema inmunológico que pueden afectar a la piel, al pelo y a las uñas. Revisamos Con la dermatóloga Dra. Aniza Giacaman, algunos de los más frecuentes.

El embarazo es un período de cambios importantes en muchos niveles, uno de ellos, la piel. En ocasiones, puede tratarse de lesiones asintomáticas que se resolverán tras el parto, pero, en otras, es necesario realizar un tratamiento para aliviar las molestias o descartar otras patologías. Ante cualquier duda, es preciso consultar con tu especialista. Conozcamos, uno a uno, los cambios más importantes de la piel que pueden aparecer en el transcurso del embarazo.

HIPERPIGMENTACIÓN

Es el cambio más común que se produce en el embarazo. Se suele presentar en el 85-90% de las mujeres, en general, a partir de la segunda mitad de la gestación. Las aréolas, las axilas, el área periumbilical, las ingles y los genitales son las zonas en las que es más frecuente que se produzca un oscurecimiento de la piel.

MELASMA

El melasma o cloasma gestacional se caracteriza por la aparición de manchas en la piel de la cara. Suele afectar a mujeres de piel más oscura y empeora con la exposición solar, por lo que es fundamental protegerse adecuadamente del sol durante este período. Utilizar sombrero, protector solar FPS 50+ y evitar la exposición directa al sol son algunas medidas que puedes adoptar para evitar la aparición de estas manchas.

NEVUS

Los lunares pueden presentar cambios normales durante el embarazo, sobre todo en zonas de mayor estiramiento de la piel. En caso de signos de alarma, como comezón, aumento de tamaño, cambio de color o sangrado, debes consultar Con tu dermatólogo.

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PROBLEMAS VASCULARES

Es frecuente observar edema o hinchazón en las piernas, sobre todo en los tobillos, que suele mejorar al elevar las extremidades o utilizar medias de compresión. En ocasiones, pueden aparecer venas varicosas en la vulva o la vagina, así como estreñimiento y aumento de la presión local durante el parto, que pueden favorecer episodios de hemorroides.

El aumento de estrógenos durante el embarazo favorece la aparición de telangiectasias, vasos de sangre dilatados en forma de “arañas”. Suelen aparecer en la cara, en el tronco y en las extremidades superiores. Además, algunas lesiones vasculares preexistentes pueden crecer durante la gestación. Para estos casos, el tratamiento con láser puede resultar muy útil.

También se puede producir eritema o enrojecimiento de las palmas de las manos a partir de los primeros meses de embarazo. Se trata de un trastorno que no requiere tratamiento y que suele remitir tras el parto.

AUMENTO DE LAS GLÁNDULAS ECRINAS Y SEBÁCEAS

Las primeras se encargan de producir el sudor, por lo que puede existir hiperhidrosis. Las segundas son las encargadas de producir el sebo. Durante el embarazo, en la zona de la aréola, se desarrollan los tubérculos de Montgomery, que son como pequeños “granitos” alrededor del pezón. Su función es lubricar y preparar el pezón para la lactancia.

En ocasiones, el exceso de sebo también puede favorecer el desarrollo de acné.
No todos los tratamientos tópicos habituales se pueden utilizar en una mujer embarazada, y los tratamientos orales se restringen bastante, ya que algunos pueden ocasionar daño al feto. Es importante mantener una rutina de higiene diaria, no manipular las lesiones, y consultar con tu dermatólogo para encontrar el tratamiento que mejor se adapte a ti.

ESTRÍAS

Las estrías de distensión se producen por el estiramiento de la piel, asociado a factores hormonales y genéticos. Afectan a más del 60% de las mujeres embarazadas. Suelen aparecer a partir del sexto mes de embarazo. Inicialmente, son líneas atróficas de color rojizo, que siguen las zonas de mayor estiramiento, como las mamas, el abdomen, las caderas, los glúteos y los muslos. Con el tiempo, adquieren un color más pálido y no suelen desaparecer completamente. Podemos utilizar cremas hidratantes y realizar masajes en las áreas de mayor riesgo para preparar la piel frente al estiramiento e intentar disminuir la aparición de estrías.

ECCEMAS

El aumento en la sequedad de la piel, sobre todo en mujeres con antecedente de dermatitis atópica, puede provocar la presencia de lesiones rojas de piel “irritada” asociadas a mucha comezón. En este caso, es posible utilizar corticoides tópicos durante un período de tiempo breve para aliviar los síntomas. Además, es fundamental el restablecimiento de la función de barrera de la piel. Algunas recomendaciones son:

• Realizar duchas cortas, con agua tibia, no muy caliente.

• Preferir el uso de geles de ducha syndet.

• Secar bien la piel a “toquecitos” con una toalla de algodón y sin frotar.

• Aplicar crema hidratante inmediatamente después del baño, una vez que la piel esté seca, por todo el cuerpo.

• Preferir la ropa de algodón, evitando las prendas sintéticas y de lana.

• Evitar el abrigo excesivo, ya que el sudor puede empeorar la comezón.

La presencia de ampollas en la piel o una comezón intensa y persistente, sobre todo durante la segunda mitad del embarazo, y que no mejora con los cuidados básicos de la barrera cutánea, son signos de alarma que requieren valoración por un especialista.

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ACROCORDONES

Son pequeñas verruguitas del color de la piel o algo más oscuras, que suelen aparecer en zonas de pliegues.

VELLO CORPORAL Y CABELLO

Durante el embarazo, por acción de las hormonas, puede producirse un aumento del vello corporal. En general, suele eliminarse pasados algunos meses del parto, aunque los vellos más gruesos pueden persistir.

Después del parto, es posible observar una caída difusa del cabello, lo que se conoce como efluvio telógeno. Puede ser un proceso muy llamativo en algunas mujeres, y se suele recuperar en meses. Si es una caída excesiva, que afecta a las cejas, a las pestañas o al resto del vello corporal, debes consultar con tu dermatólogo para descartar otras causas que expliquen la caída del cabello.

UÑAS

Durante la gestación, puede observarse un aumento en la fragilidad de las uñas. También pueden darse episodios de uñas encarnadas en los pies, así como cambios en la coloración, ya sea en forma de manchas blancas o de manchas marrones más oscuras. En este último caso, si existe afectación de la cutícula, debe ser valorado por un dermatólogo.

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UP & DOWN FIEBRE

UP

Ofrecer al niño (sin obligarlo) muchos líquidos, en pequeños sorbos y con frecuencia, para evitar la deshidratación. Si el pequeño solo toma leche materna, no necesita nada más. 

Es muy importante que el organismo pueda dispersar la acumulación de calor. Por ello, hay que dejar al niño ligero de ropa, con las piernas y los brazos descubiertos. 

Airear la habitación en la que el niño se encuentra y utilizar un humidificador en frío, con el fin de aliviar la irritación de las vías respiratorias, que, a menudo, acompaña a la fiebre.

Si la temperatura del niño no supera los 38 ºC, no hay que hacer nada, en espera de la visita o de los consejos del pediatra. Si supera los 38 ºC y el niño se encuentra mal, hay que administrarle un fármaco antitérmico prescrito por el pediatra.

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DOWN

Si la temperatura está en torno a los 40 ºC, se puede humedecer la piel del niño con agua tibia (nunca fría) para favorecer la dispersión del calor y, por lo tanto, el descenso de la temperatura.

No hay que tapar excesivamente al pequeño. Si lo hacemos, se corre el riesgo de que la temperatura corporal se eleve todavía más. No mojarlo con una esponja empapada en agua fría. Es preferible aplicarle agua tibia.

No le hagas friegas con alcohol o colonia, porque el niño podría respirar el vapor de esta sustancia y absorber el alcohol a través de la piel caliente.

No administrarle antibióticos si no los ha prescrito el pediatra. Estos medicamentos son eficaces contra las bacterias, pero no contra los virus, que también causan fiebre. Tampoco se le debe dar ácido acetilsalicílico, al menos, hasta los 12 años.

Nunca hay que forzar al niño a comer. Es normal que el pequeño pierda el apetito cuando tiene fiebre. El cuerpo del pequeño necesita energía para contrarrestar la infección y no para hacer la digestión.

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BENEFICIOS DEL MOVIMIENTO

Mover al bebé, es decir, estimularlo a través de diferentes desplazamientos, es clave para su desarrollo físico y emocional, así lo afirman los expertos en desarrollo y crecimiento infantil. Por ejemplo, en un recién nacido, el movimiento estimula las reacciones de estabilización de los ojos, que ayudarán al pequeñito a adquirir la mirada estable sobre las 4-6 semanas. Esta estabilización de la mirada sentará las bases del desarrollo visual.

Otros beneficios son las reacciones de enderezamiento del cuello y de la espalda. Gracias a los movimientos, hay una mejora del tono muscular en el cuerpo del bebé, que le permitirá enderezar la cabeza y el tronco más rápido y de forma más coordinada. Posteriormente, este tono muscular servirá en las posturas y en absolutamente todos los movimientos, por ejemplo, al gatear y luego
al dar sus primeros pasos.

ANTES DE EMPEZAR A CAMINAR…

• Deberás acompañar a tu bebé en su aprendizaje, pero no forzarlo a algo que no quiera o no esté preparado, no solo física sino también psicológicamente. Es importante que no compares y que hagas de sus primeros pasitos una cuestión lúdica y divertida.

• Si durante su aprendizaje se cae, debes mantener la calma. El bebé también nota cuando te asustas y él también puede tener miedo a caminar si teme caerse. Para ello, deberás preparar tu casa y los espacios donde esté tu pequeño para evitar todo tipo de accidentes y caídas que le puedan hacer daño.

• Si aún así no quiere soltarte la mano para andar solito, no se la sueltes, puedes crearle una inseguridad que lo lleve a no querer andar por sí mismo. Es importante que sepa que estás ahí y cuando esté preparado, se soltará.

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¡BIENVENIDA A LA COMUNIDAD DE MAMÁS MÁS GRANDE DE MÉXICO!

Junto con nuestra revista estás recibiendo las Agendas de Embarazo o Crecimiento de tu Bebé, e información personalizada especialmente diseñada para ti. Además, podrás participar en dinámicas y ganar uno de los 1,000 regalos que obsequiamos entre nuestras suscriptoras o abridoras de nuestros emails, o mamás que visitan nuestro sitio web o contestan nuestras encuestas. 

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PIEL SALUDABLE = A MEJORES EMOCIONES

Cuidar su delicada piel a través del baño y la higiene, son oportunidades para estrechar el vínculo afectivo entre papás y bebé. Los expertos en cuidado infantil aconsejan acostarlo con un baño calientito, ya que ejerce un efecto relajante en casi todos los sentidos.

• Es muy importante tener a la mano todos los artículos de higiene que vas a utilizar, además de asegurarte que la temperatura del agua sea templada, ni muy fría ni muy caliente.
• Comienza humedeciendo su cabecita con agua y aplica un shampoo para bebé con pH neutro, de fórmula hipoalergénica, que no contenga alcohol, colorantes o parabenos como Palmolive® Neutro Balance® Baby 0%.
• Después impregna una esponja con jabón corporal y frótala por todo su cuerpecito.
• El jabón corporal suave Palmolive® Neutro Balance® Baby 0% posee una fórmula con una deliciosa fragancia que limpia delicadamente las impurezas de la piel de tu bebé.
• Una vez que enjuagaste todo su cuerpo, es momento de secarlo e inmediatamente ponerle el pañal. Limpia perfectamente la zona con Toallitas húmedas Palmolive® Neutro Balance® Baby 0% que limpian delicadamente su piel sin causar irritaciones.
• Como último paso, aplícale una crema corporal como la de Neutro Balance® Baby 0% que humecta naturalmente hasta por 24 horas manteniendo el pH balanceado de la piel.

REFUERZO DEL VÍNCULO MADRE/PADRE-HIJO/A

Si bien todas las muestras de contacto con el bebé (masajes, abrazos, caricias, besos) son clave para su correcto desarrollo físico y emocional, el momento del baño es perfecto, porque se manteniene una relación de cercanía. Como lo comprueban los estudios científicos recientes, a través del tacto, estás diciendo a tu bebé que existe y que es querido.

La línea Palmolive Neutro Balance Baby 0% ofrece una fórmula 0%alcohol, 0% parabenos y 0% colorantes para mantener el balance natural de la piel de tu bebé. Además, está recomendada por la Sociedad Mexicana de Pediatría.

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